Buscando conhecer e entender a Organização Baseada na Espiritualidade (OBE), nós estamos destacando, em tradução livre, trechos do artigo abaixo referenciado, para a nossa reflexão.
Esse presente estudo foi realizado para entender melhor a associação entre depressão e espiritualidade em pacientes urbanos, a fim de fornecer insights sobre esse importante mecanismo de enfrentamento.
Depressão é um transtorno de saúde mental caracterizado por humor deprimido persistente, perda de interesse em atividades prazerosas, alterações de sono e apetite, fadiga, culpa excessiva e, em quadros mais graves, ideias de morte. É diferente de uma tristeza passageira: na depressão, os sintomas duram semanas/meses. (Fonte: pesquisas na internet)
Também não devemos confundir depressão com burnout. O burnout é uma síndrome ocupacional ligada ao trabalho (exaustão emocional, cinismo, baixa eficácia), que pode coexistir com depressão, mas tem dinâmica própria de exposição a estressores ocupacionais. Para gestores, o ponto prático é: não cabe diagnóstico à liderança – cabe reconhecer sinais, ajustar o trabalho e facilitar o acesso a suporte profissional. (Fonte: pesquisas na internet)
Sinais de depressão: queda consistente de desempenho; dificuldade de concentração; isolamento social; retraimento em reuniões; faltas frequentes; irritabilidade incomum; respostas muito negativas a feedbacks; fadiga persistente; comentários de desesperança (‘nada irá melhorar’); alterações de sono aparentes (bocejos frequentes, atrasos por insônia); descuido com prazos e rotinas que antes eram estáveis, etc., etc. (Fonte: pesquisas na internet)
A depressão é a principal causa de incapacidade no mundo, segundo a OMS.
No Brasil, em 2024, episódios depressivos e transtornos de ansiedade ocuparam os primeiros lugares nos benefícios por incapacidade. Afastamentos por saúde mental aumentaram 700% na última década.
Artigo: “The Association Between Spirituality and Depression in an Urban Clinic” [“A Associação Entre Espiritualidade e Depressão em uma Clínica Urbana”]
Autores: Benjamin R. Doolittle, M.D., M.Div., e Michael Farrell, M.D.
Site: The Association Between Spirituality and Depression in an Urban Clinic.pdf
Recebido em 5 de janeiro de 2004; aceito em 11 de maio de 2004. A partir do Department of Internal Medicine and the Department of Pediatrics [Departamento de Medicina Interna e do Departamento de Pediatria], Faculdade de Medicina da Universidade de Yale, New Haven, Connecticut.
O financiamento foi fornecido por uma bolsa interna do Programa de Clínica Médica de Atenção Primária da Universidade de Yale para projetos de pesquisa de residentes.
Os autores agradecem a Stephen Huot, M.D.; Jeffrey Stein, M.D.; e Caroline Kim, M.D., M.P.H., por seu apoio e orientação durante esse projeto.
Autor correspondente e reimpressões: Benjamin R. Doolittle, M.D., M.Div., Departamento de Medicina Interna, St. Mary’s Hospital-Family Health Center, 51 North Elm St., Waterbury, CT 06702 (e-mail: [email protected]).
Tradução livre Projeto OREM® (PO)
Objetivo:
Investigar a correlação entre crenças espirituais e depressão em uma população urbana.
Método:
Uma amostra de conveniência de pacientes adultos de uma clínica de atenção primária urbana (urban primary care clinic) respondeu a um questionário autoaplicável composto pela Zung Depression Scale and the Spiritual Involvement and Beliefs Scale (SIBS) [Escala de Depressão de Zung e pela Escala de Envolvimento Espiritual e Crenças Espirituais (SIBS)].
Resultados:
Entre 122 entrevistados, 99 (81%) relataram que se consideram religiosos. As respostas da Escala de Depressão de Zung revelaram que 76 (62%) dos pacientes estavam deprimidos e 46 (38%) não. O coeficiente de correlação de Pearson entre a Escala de Depressão de Zung e a SIBS foi de –0,36 (p < 0,0001). A análise de regressão stepwise regressiva revelou que a pontuação da SIBS e a saúde física previram a pontuação da Escala de Depressão de Zung. Idade, gênero, etnia, afiliação religiosa e renda não apresentaram associação significativa com a depressão. A análise dos itens individuais da SIBS revelou que altas pontuações de espiritualidade em itens no domínio das crenças intrínsecas, como a crença em um poder superior (p < 0,01), a importância da oração (p < 0,0001) e a busca de significado em tempos difíceis (p < 0,05), foram associadas negativamente à depressão. A frequência a serviços religiosos não apresentou associação significativa com a depressão.
“Idade, gênero, etnia, afiliação religiosa e renda não apresentaram associação significativa com a depressão.“
Conclusão:
O incentivo adequado às crenças espirituais do paciente pode ser um complemento útil no tratamento da depressão.
(Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2004;6:114–118)
A Associação Entre Espiritualidade e Depressão em uma Clínica Urbana
“A depressão é um diagnóstico comum em práticas de atenção primária, representando de 6% a 20% de todas as consultas de pacientes.[1–3] Da mesma forma, as atitudes espirituais influenciam significativamente a abordagem dos pacientes aos cuidados médicos. Uma pesquisa nacional realizada em 1990 constatou que 75% da população relata que a sua abordagem à vida é baseada na fé.[4] Em um estudo com pacientes em um ambiente de atenção primária, 40% dos pacientes gostariam que os médicos deles discutissem a fé deles com eles.[5]
[1] Barry KL, Fleming MF, Manwell LB, et al. Prevalence of and factors associated with current and lifetime depression in older adult primary care patients. Fam Med 1998;30:366–371.
[2] Simon GE, Von Korff M. Recognition, management, and outcomes of depression in primary care. Arch Fam Med 1995;4:99–105.
[3] Wilson C, Civic D, Glass D. Prevalence and correlates of depressive syndromes among adults visiting an Indian Health Service primary care clinic. Am Indian Alsk Native Ment Health Res 1995;6:1–12.
[4] Begin AE, Jensen JP. Religiosity and psychotherapists: a national survey. Psychotherapy 1990;27:3–7.
[5] King DE, Bushwick B. Beliefs and attitudes of hospital patients about faith healing and prayer. J Fam Pract 1994;39:349–352.
Vários estudos têm demonstrado uma associação positiva entre o compromisso religioso e a saúde mental. Em uma meta-análise, Larson et al.[6] reuniram todos os estudos relativos à espiritualidade e à saúde mental ao longo de um período de 11 anos de 2 importantes periódicos psiquiátricos. Na revisão, 84% dos estudos mostraram uma associação positiva entre atitudes espirituais e saúde mental, 13,5% dos estudos não mostraram associação estatística e 2,5% dos estudos mostraram uma associação negativa. Vários aspectos da espiritualidade foram associados a uma menor prevalência de depressão em uma ampla variedade de populações específicas, incluindo estudantes universitários,[7] idosos,[8,9] veteranos incapacitados,[10] e mulheres em recuperação de fraturas de quadril.[11] Essa associação se estende além dos simples resultados de pesquisas para comportamentos depressivos; uma pesquisa no Condado de Washington, Maryland, mostrou que pessoas que não frequentavam serviços religiosos tinham 4 vezes mais probabilidade de cometer suicídio do que aquelas que frequentavam a igreja regularmente.[12]
[6] Larson DB, Sherrill KA, Lyons JS, et al. Associations between dimensions of religious commitment and mental health reported in American Journal of Psychiatry and the Archives of General Psychiatry: 1978–1989. Am J Psychiatry 1992;149:557–559.
[7] Fehring RJ, Brennan PF, Keller ML. Psychological and spiritual well-being in college students. Res Nurs Health 1987;10:391–398
[8] Zuckerman DM, Kasl SV, Ostfeld AM. Psychosocial predictors of mortality among the elderly poor: the role of religion, well-being, and social contacts. Am J Epidemiol 1984;119:410–423
[9] Idler EL. Religious involvement and the health of the elderly: some hypotheses and an initial test. Soc Forces 1987;66:226–238
[10] Miller JF. Assessment of loneliness and spiritual well-being in chronically ill and healthy adults. J Prof Nurs 1985;2:45–49
[11] Pressman P, Lyons JS, Larson DB, et al. Religious belief, depression, and ambulation status in elderly women with broken hips. Am J Psychiatry 1990;147:758–760
[12] Comstock GW. Church attendance and health. J Chronic Dis 1972;25: 665–672
Apesar da variedade desses estudos, há poucos estudos correlacionando depressão e espiritualidade entre os pobres urbanos. Considerando os estressores presentes em muitas comunidades urbanas, como aumento das taxas de pobreza, criminalidade e doenças crônicas, a vida espiritual de um paciente pode ser um importante mecanismo de enfrentamento, especialmente quando outros sistemas de apoio são limitados. [13–16] Muitos estudos anteriores enfatizam a frequência à igreja e a crença em um poder superior como medidas de espiritualidade. [7–10,12,17] No entanto, além da frequência à igreja, outras qualidades foram reconhecidas como importantes para a espiritualidade de uma pessoa: uma ‘vida interior’ de oração e meditação, atitudes em relação a outras pessoas e crença em um relacionamento com um poder superior.
O presente estudo foi realizado para entender melhor a associação entre depressão e espiritualidade em pacientes urbanos, a fim de fornecer insights sobre esse importante mecanismo de enfrentamento.
[13] Fowle S, Steward-Brown S. Deprivation and health: deprivation contributes to chronic illness [letter]. BMJ 1994;308:203–204.
[14] Lewis G, Sloggett A. Suicide, deprivation, and unemployment: record linkage study. BMJ 1998;37:1283–1286.
[15] Haynes R, Gale S. Mortality, long-term illness and deprivation in rural and metropolitan wards of England and Wales. Health Place 1999;5: 301–312.
[16] Newacheck PW. Poverty and childhood chronic illness. Arch Pediatr Adolesc Med 1994;148:1143–1149.
[17] Stack S. The effect of the decline in institutionalized religion on suicide: 1954–1978. J Sci Study Relig 1983;22:239–252.
MÉTODO
Desenho, Participantes e Contexto
A potencial associação entre crenças espirituais e sintomas depressivos em uma população urbana foi investigada por meio da aplicação de um questionário escrito a uma amostra de conveniência de pacientes maiores de 18 anos na sala de espera de uma clínica de atenção primária multidisciplinar em Waterbury, Connecticut. A participação foi voluntária e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes. Quaisquer informações de identificação foram removidas e armazenadas separadamente dos dados do questionário. Somente os indivíduos que preencheram completamente os instrumentos do estudo foram incluídos na análise final dos dados. O desenho e os materiais do estudo foram revisados e aprovados pelo Conselho de Ética em Pesquisa do Hospital St. Mary’s (Waterbury, Connecticut), afiliado ao Programa de Residência em Medicina Interna de Atenção Primária de Yale.
Instrumento de Pesquisa
O questionário foi composto por duas escalas previamente validadas: a Escala de Depressão de Zung[18] e a Escala de Envolvimento e Crenças Espirituais (SIBS).[19] A Escala de Depressão de Zung é um formulário autoaplicável com 20 questões que abordam a presença de sintomas como desesperança, desamparo e anedonia. O instrumento é pontuado em uma escala ordinal e uma pontuação composta alta tem forte correlação com o diagnóstico de depressão.[20] A comparação entre a pontuação da Escala de Depressão de Zung e os critérios do DSM-III revelou uma sensibilidade de 97%, uma especificidade de 63%, um valor preditivo positivo de 77% e um valor preditivo negativo de 95%.[20] Além disso, estudos anteriores estabeleceram pontuações de corte de morbidade como um guia para determinar a gravidade clínica dos sintomas depressivos (ou seja, sem depressão ou sintomas leves, moderados ou graves).[21]
[18] Zung WK. A self-rating depression scale. Arch Gen Psychiatry 1965;12: 63–70.
[19] Hatch RL, Burg MA, Naberhaus DS, et al. The Spiritual Involvement and Beliefs Scale: development and testing of a new instrument. J Fam Pract 1998;46:476–486.
[20] Zung WWK, Magruder-Habib K, Velez R, et al. The comorbidity of anxiety and depression in general medical patients: a longitudinal study. J Clin Psychiatry 1990;51(suppl 6):77–80
[21] Zung WWK. The role of rating scales in the identification and management of the depressed patient in the primary care setting. J Clin Psychiatry 1990;51(suppl 6):72–76
A espiritualidade foi avaliada usando a SIBS.[19] Essa escala, desenvolvida por Hatch et al. em 1998, questiona vários aspectos da espiritualidade usando uma linguagem que não é exclusiva da tradição Judaico-Cristã.[8,19,22,23] O SIBS consiste em 26 perguntas pontuadas em uma escala ordinal de 5 pontos (concordo totalmente, concordo, neutro, discordo ou discordo totalmente). A análise fatorial identificou 4 domínios vagamente específicos: (1) crenças internas, (2) práticas externas, (3) aplicação pessoal, como praticar humildade e perdão para com outras pessoas e (4) crenças existenciais e meditativas.[19] As crenças internas são avaliadas com itens como ‘Eu consigo encontrar significado em tempos difíceis’. As práticas externas são categorizadas com declarações como ‘No último mês, eu participei de atividades espirituais com pelo menos 1 outra pessoa (0 vezes, 1–5 vezes, etc.)’. A humildade e o perdão são avaliados com declarações como ‘Quando eu faço algo errado com alguém, eu me esforço para me desculpar’. As crenças existenciais e meditativas são investigadas usando declarações como ‘Uma força espiritual influencia os eventos da minha vida’. O SIBS está estreitamente correlacionado com outros instrumentos na literatura e, uma vez que a linguagem usada na escala não é específica da terminologia Judaico-Cristã,[19] é de fácil utilização para aqueles que se consideram ‘espirituais’, mas não ‘religiosos’. A saúde geral foi avaliada usando gráficos de Avaliação Funcional de Saúde (COOP) da Dartmouth Primary Care Cooperative Information.[24]
[22] Paloutzian R, Ellison C. Loneliness, spiritual well-being and the quality of life. In: Peplau LA, ed. Loneliness: A Sourcebook of Current Theory, Research, and Therapy. New York, NY: John Wiley & Sons; 1982: 224–237
[23] Allport GW, Ross JM. Personal religious orientation and prejudice. J Pers Soc Psychol 1967;5:432–433
[24] Nelson EC, Wasson J, Kirk J, et al. Assessment of function in routine clinical practice: description of the COOP Chart method and preliminary findings. J Chronic Dis 1987;40(suppl 1):55S–69S
Análises
Os questionários preenchidos foram separados das informações de identificação e inseridos em um banco de dados seguro do Microsoft Excel.[25] Três métodos estatísticos foram utilizados para analisar os dados. Primeiro, as pontuações compostas da Escala de Depressão de Zung e da SIBS foram calculadas e comparadas por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Segundo, foi realizada uma regressão por passos backward para avaliar o impacto do status socioeconômico, das variáveis demográficas e da saúde física geral. Um valor de p maior que 0,25 foi utilizado para remoção. Terceiro, cada item da escala de SIBS foi comparado à pontuação de depressão de um paciente. As pontuações de alta espiritualidade, ‘concordo totalmente’ ou ‘concordo’ em um item formulado positivamente, foram comparadas com as pontuações combinadas de espiritualidade neutra e baixa. A análise do qui-quadrado foi utilizada para determinar a significância entre o número de pacientes deprimidos e não deprimidos para as possíveis respostas para cada item da SIBS. As análises foram conduzidas utilizando o Software Estatístico JMP4.[26]
[25] Microsoft Excel [computer program]. Redmond, Wash: Microsoft Corporation; 2000
[26] JMP Statistical Software [computer program]. Version 4.04. Cary, NC: SAS Institute; 2001
RESULTADOS
Trezentos e quatro questionários foram distribuídos aos pacientes na sala de espera. Desses, 122 (40%) foram devolvidos com todos os itens do instrumento preenchidos. Em quase todos os casos, os participantes que foram chamados para a consulta antes do preenchimento do instrumento entregaram um instrumento incompleto. Não houve diferenças demográficas significativas entre aqueles que preencheram e aqueles que não preencheram o instrumento.
A Tabela 1 apresenta informações demográficas da população de respondentes que respondeu integralmente ao instrumento. Os nossos respondentes pertenciam a diversos grupos étnicos e tendiam a ser Católicos Romanos ou Protestantes. Quando questionados com a resposta sim/não ‘Você se considera religioso?’, 81% responderam afirmativamente. A alta prevalência de renda inferior a US$ 10.000/ano e a ausência de conclusão do ensino médio são representativas da população de pacientes da clínica.
A prevalência de sintomas depressivos na população participante, com base nas respostas da Escala de Depressão de Zung, foi maior do que a média nacional dos EUA de 6% a 20%.[1–3] Dos 122 participantes com questionários completos, 46 (38%) tiveram pontuações na faixa normal, 36 (30%) tiveram sintomas leves, 27 (22%) tiveram sintomas depressivos moderados e 13 (11%) tiveram sintomas graves (Tabela 1).
aValores apresentados como N (%), salvo indicação em contrário. As porcentagens nem sempre somam 100% devido a arredondamentos.
bNão houve diferença significativa nas pontuações de depressão com base nessas características.
cIncluiu 1 indivíduo que se autodeclarou Judeu e 2 Muçulmanos.
dA depressão dos pacientes foi categorizada com base em limiares validados da escala de Zung.
O coeficiente de correlação de Pearson entre as respostas na Escala de Depressão de Zung e o SIBS foi de –0,36 (p < 0,0001), sugerindo que uma pontuação mais alta no índice de espiritualidade está associada a uma pontuação mais baixa nos sintomas depressivos.[18,19] As tabelas 2 e 3 detalham quais itens do SIBS revelaram uma diferença estatística entre pacientes deprimidos e não deprimidos.
A correlação negativa observada parece ser motivada por certos itens-chave no SIBS, que são agrupados no domínio da subescala de espiritualidade ‘interna’ (Tabela 2). Por exemplo, os itens do SIBS significativamente associados a menos sintomas depressivos incluíram ‘Eu consigo encontrar significado em tempos difíceis’ (p < 0,018) e ‘A minha vida tem um propósito’ (p < 0,037). Além disso, duas variáveis do domínio ‘crença externa/ritual’ revelaram as razões de chances mais fortes contra a depressão. ‘Eu acredito que existe um poder maior do que eu’ (p < 0,008) revelou uma razão de chances de 0,16 (IC 95% = 0,02 a 0,59), o que sugere que aqueles que pontuaram essa variável com pontuação alta tinham mais de 6 vezes menos probabilidade de estar deprimidos. Aqueles com uma pontuação alta de espiritualidade (aqueles que responderam ‘discordo’ ou ‘discordo fortemente’[19]) para a variável ‘Orações não mudam realmente o que acontece’ (p < 0,0001) tinham 5 vezes menos probabilidade de estar deprimidos. Esses dados sugerem que os sistemas de crenças de uma pessoa — em particular, a crença em um poder superior e na importância da oração — estão associados à ausência de depressão.
“Esses dados sugerem que os sistemas de crenças de uma pessoa — em particular, a crença em um poder superior e na importância da oração — estão associados à ausência de depressão.”
Em contraste, itens pertencentes a certas práticas religiosas ‘externas’ não foram associados a nenhuma pontuação específica da Escala de Depressão de Zung (Tabela 3): ‘Durante a última semana, eu orei (≥10, 7–9, 4–6, 1–3) vezes’ (p < 0,14); ‘Na última semana, eu meditei (≥10, 7–9, 4–6, 1–3) vezes’ (p < 0,791); ‘No último mês, eu participei de atividades espirituais com pelo menos 1 outra pessoa (>15, 11–15, 6–10, 1–5, 0) vezes’ (p < 0,22). A quantidade de práticas religiosas de alguém parece menos importante do que a qualidade.
“A quantidade de práticas religiosas de alguém parece menos importante do que a qualidade.”
Além disso, as qualidades relacionais da espiritualidade — humildade e aplicação pessoal — não foram significativamente associadas à ausência de sintomas depressivos. Esses itens incluem: ‘Quando eu faço algo errado com alguém, eu me esforço para me desculpar’ (p < 0,143) e ‘Quando eu tenho vergonha de algo que eu fiz, eu conto a alguém’ (p < 0,173).
O modelo final de regressão stepwise regressiva incluiu a SIBS (p < 0,0002) e a saúde geral (p < 0,0001) como variáveis significativas que influenciaram a depressão. O coeficiente de regressão geral (R2) foi de 0,38, indicando que mais de um terço da variabilidade nos dados pode ser explicado pelo modelo. Embora gênero, idade, renda, educação e afiliação religiosa não tenham sido estatisticamente significativos, não apresentaram poder estatístico adequado. Embora pacientes com pior saúde física estavam mais deprimidos, essa associação não afetou a significância da associação entre depressão e espiritualidade.
DISCUSSÃO
Em nossa amostra pobreza, urbano e multiétnico, assim como em estudos anteriores,[7–12,17] maiores pontuações gerais de espiritualidade correlacionaram-se com menos sintomas depressivos. No entanto, em contraste com estudos anteriores com populações de classe média, nos quais a frequência à igreja previu a ausência de depressão,[7–10,12,17] a quantidade de orações e a frequência a serviços religiosos não fizeram diferença nos sintomas depressivos nessa amostra.
Esse estudo levanta várias questões instigantes. A crença em um poder superior, em um propósito de vida ou no poder da oração pode proteger uma pessoa da depressão — especialmente considerando os estressores sociais potencialmente avassaladores associados à vida no centro da cidade. No entanto, a falta de fé pode ser apenas mais um sintoma do ‘desamparo, desesperança e anedonia’ que caracterizam a depressão clínica. Embora possa ser tentador atribuir uma relação causal entre espiritualidade e depressão, esses dados são apenas associativos.
Em muitos estudos, descobriu-se que a frequência de uma pessoa a cultos religiosos é um fator preditivo contra a depressão.[7–10,12,17] O apoio social da igreja foi postulado como uma razão pela qual os frequentadores da igreja são menos deprimidos.[9,10,12] No entanto, um viés de seleção pode obscurecer essa associação: pacientes deprimidos podem estar debilitados demais para frequentar cultos religiosos. Entre a nossa população, no entanto, não houve associação entre frequência a cultos religiosos e sintomas depressivos. Indivíduos deprimidos tinham a mesma probabilidade de frequentar cultos religiosos, orar e meditar que indivíduos não deprimidos. O impacto da comunidade da igreja não é suficiente para mitigar a depressão, dados os estressores do centro da cidade? A igreja funciona como um santuário para os deprimidos e não deprimidos? Existe uma certa qualidade, em vez de quantidade, de culto, oração ou meditação que é mais eficaz no alívio da depressão? Estudos adicionais nessa área podem responder a muitas dessas perguntas.
No entanto, entre pacientes empobrecidos, cujas pressões da vida podem ser severas[13–16] e os níveis de depressão altos, encorajar o envolvimento apropriado em atividades espirituais ou incorporar imagens religiosas em um regime terapêutico pode ter um benefício. O sucesso da identificação de um ‘poder superior’ em programas de 12 passos para o tratamento do alcoolismo e da dependência de narcóticos sugere que a incorporação da linguagem espiritual pode ter um benefício. A filiação aos Alcoólicos Anônimos permite que 60% a 80% dos alcoólatras bebam menos ou não bebam nada por até um ano e 40% a 50% alcançam a sobriedade por muitos anos.[27] Em um estudo de 1981, pacientes que sofriam de dependência de opioides que usavam imagens e linguagem religiosas tiveram taxas de abstinência melhoradas em 1 ano em comparação com aqueles que não usavam imagens religiosas (41% vs. 5%).[28]
[27] Emrick CD, Tonigan JS, Montgomery H, et al. Alcoólicos Anônimos: o que se sabe atualmente? Em: McCrady BS, Miller WR. Pesquisa sobre Alcoólicos Anônimos: Oportunidades e Alternativas. New Brunswick, NJ: Rutgers Center for Alcohol Studies; 1993:41–46 28. Desmond M. Programas e carreiras religiosas. Am J Drug Alcohol Abuse 1981;8:71–83
Entre pacientes religiosos, dois estudos sugerem que a incorporação de crenças religiosas na terapia de pacientes deprimidos resulta em melhores escores de depressão quando comparado ao tratamento convencional.[29,30] No entanto, três estudos não demonstraram diferença no uso de imagens religiosas como adjuvante à terapia para pacientes deprimidos.[31–33] Um estudo apropriado ainda precisa ser conduzido entre os urbanos de baixa renda.
[29] Propst LR, Ostrom R, Watkins P, et al. ‘Comparative efficacy of religious and nonreligious cognitive-behavioral therapy for the treatment of clinical depression in religious individuals’ [‘Eficácia comparativa da terapia cognitivo-comportamental religiosa e não religiosa para o tratamento da depressão clínica em indivíduos religiosos’]. J Consult Clin Psychol 1992;60:94–103.
[30] Propst LR. ‘The comparative efficacy of religious and non-religious imagery for the treatment of mild depression in religious individuals’ [‘A eficácia comparativa de imagens religiosas e não religiosas para o tratamento da depressão leve em indivíduos religiosos’]. Cogn Ther Res 1980;4:167–178.
[31] Johnson WB, Ridley CR. ‘Brief Christian and non-Christian rational emotive therapy with depressed Christian clients: an exploratory study’ [‘Terapia racional emotiva breve, cristã e não cristã, com clientes cristãos deprimidos: um estudo exploratório’]. Couns Values 1992;36:220–229.
[32] Johnson WB, Devries R, Ridley CR, et al. ‘The comparative efficacy of Christian and secular rational-emotive therapy with Christian clients’ [‘A eficácia comparativa da terapia racional emotiva Cristã e secular com clientes Cristãos’]. J Psychol Theol 1994;22:130–140.
[33] Pecheru D, Edwards KJ. ‘A comparison of secular and religious versions of cognitive therapy with depressed Christian college students’ [‘Uma comparação entre as versões secular e religiosa da terapia cognitiva com estudantes universitários Cristãos deprimidos’]. J Psychol Theol 1984;12:45–54.
Esse estudo apresenta diversas limitações potenciais. A taxa de conclusão de 40% levanta a preocupação com um possível viés de seleção expresso na recusa dos participantes. No entanto, a revisão dos questionários parcialmente preenchidos revelou que os últimos itens restantes geralmente ficavam sem resposta, sugerindo que a não conclusão da pesquisa se devia à chegada dos pacientes na sala de espera, horário marcado para a consulta; isso foi confirmado por relatos repetidos dos pacientes. Além disso, o critério para inclusão dos questionários na análise foi rigoroso: o instrumento precisava ser completamente preenchido para ser incluído na análise dos dados. Após a revisão dos dados demográficos, não houve diferença estatística entre os pacientes que completaram e os que não completaram o questionário (dados não apresentados). A taxa de retorno também pode ter sido prejudicada por baixos níveis de escolaridade e altos níveis de depressão, o que pode levar a uma baixa velocidade de leitura.
Em resumo, esse estudo pesquisou uma população urbana e constatou que maiores escores de espiritualidade estavam correlacionados com menos sintomas depressivos. Em particular, a crença em um poder superior, ter um relacionamento com um poder superior e a crença na oração apresentaram diferença significativa entre indivíduos deprimidos e não deprimidos. Encontrar maneiras sensíveis ao paciente de estimular o seu sistema de crenças intrínsecas pode beneficiar os seus sintomas depressivos. Além disso, entender a vida espiritual do paciente e o seu impacto na saúde mental proporciona aos cuidadores uma visão sobre um mecanismo de enfrentamento significativo. Essa continua sendo uma área de pesquisa promissora, onde o inter-relacionamento entre espiritualidade, medicina e saúde mental pode encontrar um ponto em comum para incorporar uma nova modalidade no cuidado de nossos pacientes de baixo poder aquisitivo e deprimidos.
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A Espiritualidade nas Empresas trata-se de uma Filosofia cujos Princípios são capazes de ajudar tanto as Pessoas quanto as Organizações.
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